Epilepsie bei Hund und Katze

Bei der Epilepsie handelt es sich um eine übermäßige Entladung in den Großhirnhälften. Man unterscheidet zwischen einer primären und einer sekundären Epilepsie. Die primäre Epilepsie ist eine Ausschlussdiagnose und erst zu stellen wenn keine spezifische Ursache gefunden werden kann. Diese Form kommt bei gewissen Rassen gehäuft vor, sodass eine erbliche Komponente eine Rolle spielt. Ebenso tritt sie in der Regel bei jungen Patienten auf. Bei der sekundären Epilepsie ist eine organische Ursache für die Anfälle verantwortlich. Diese können durch Infektionen, Hirnentzündungen, Organversagen, Traumata, Vergiftungen, Tumore, … verursacht werden.

Anfälle können sowohl generalisiert (den ganzen Körper betreffend) als auch fokal (Zuckungen bestimmter Körperregionen) auftreten. Ein generalisierter Anfall geht mit Bewusstseinsverlust und tonisch-klonischen Krämpfen einher. Dabei ist das Tier nicht ansprechbar und es tritt oft auch unbewusstes Speicheln, Urin- oder auch Kotabsatz auf. Eine besonders schlimme Form von Anfällen ist ein Status epilepticus, bei welchem die Anfälle besonders lange dauern oder Serien von Anfällen ohne Pausen auftreten. Oft zeigen Tiere Stunden vor und nach dem Anfall eine Wesensveränderung.

Während einzelne Anfälle mit kurzer Dauer meist ungefährlich sind, können schwere und lang andauernde Anfälle lebensbedrohlich sein. Es kann beim Status epilepticus mit Anfällen, welche länger als 20 Minuten dauern, zu irreversiblen Hirnschäden kommen.

Ein ausführliches Vorgespräch bzw. Videos vom Anfall sind sehr hilfreich, um die Symptome richtig beurteilen zu können. Wichtig ist die Information, ob das Tier beim Anfall bei Bewusstsein ist.

Die primäre Epilepsie ist eine Ausschlussdiagnose. Das heißt, dass andere Erkrankungen ausgeschlossen werden müssen, um diese Diagnose zu stellen. Zur Abgrenzung extrazerebraler Anfallsursachen (nicht vom Gehirn ausgehend) sind hämatologische, biochemische und kardiologische Untersuchungen angezeigt. Durch eine ausführliche neurologische Untersuchung können Hinweise auf eine Problematik im Kopf erhoben werden. Um intrakranielle Ursachen auszuschließen, sollte ein MRT vom Kopf durchgeführt werden. Sofern bei diesen Untersuchungen keine Diagnose gestellt werden kann, handelt es sich mit hoher Wahrscheinlichkeit um eine primäre Epilepsie.

Die akute Therapie bei einem aktuell vorliegenden Anfallsgeschehen ist die Lösung der Krämpfe mit krampflösenden Mitteln, welche beim Tierarzt üblicherweise intravenös verabreicht werden. Die zusätzliche Intensivtherapie hängt von der Anfallsursache ab. Sofern eine Grundursache gefunden werden kann, gilt es diese zu lösen. Wenn ein ausreichend stabiler Zustand hergestellt ist, kann auf eine orale Therapie umgestellt werden.

Bei der idiopathischen Epilepsie ist eine lebenslange antiepileptische Therapie notwendig. Ziel ist es dabei, die richtige Dosis zu ermitteln, welche einerseits Anfälle soweit als möglich verhindert, aber gleichzeitig ohne Nebenwirkungen ist. Kommen Anfälle nur selten oder in sehr leichter Form vor, kann unter umständen von einer Therapie abgesehen werden.

• Flegel T (2014): Therapie der Epilepsie beim Hund. Kleintier konkret 17(2): 21-29.
• Bhatti S et al. (2016): Epilepsie aktuell – Zusammenfassung der IVETF-Empfehlungen zum „Therapeutischen Management der kaninen Epilepsie in Europa“ Kleintierpraxis 61, Heft 10 (2016), Seiten 529–544
• Tipold A et al. (2015): Die Epilepsie des Hundes. Kleintierpraxis 60(4): 198-214.